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Les étapes du travail et à quoi s'attendre dans chacune

Femme enceinte en travail

Saviez-vous qu'il y a trois étapes du travail : le travail, la naissance et l'expulsion du placenta ?

Le premier stade du travail est divisé en trois phases - travail précoce, actif et transitionnel. C'est de loin l'étape la plus longue, allant de quelques heures à quelques semaines.

Si vous êtes enceinte, il est essentiel d'être conscient de ce qui se passera pendant cette période qui change la vie. Avoir quelques connaissances aide à apaiser votre esprit, à vous préparer et à vous sentir prêt pour ce qui va arriver.

Table des matières

Première étape du travail

La première étape de l'accouchement est de loin la plus longue. Il est divisé en trois phases - précoce, active et transitoire (un) . Cette période va être émotionnelle, excitante et vous vous sentirez probablement un peu impatient.

Voici les premières phases :

un.Début du travail (latent)

Le début du travail, ou phase latente, constitue la majorité de la première étape. Cela peut durer de quelques heures à quelques semaines si vous rencontrez un long travail. Cependant, pour la plupart, c'est entre huit et 12 heures.

Pour de nombreuses femmes, c'est le stade le moins aigu, avec de légères contractions à longs intervalles. Pour d'autres, les contractions sont plus perceptibles, ce qui peut indiquer que vous progressez un peu plus vite.

Au début du travail, votre col commence à se dilater. Chaque fois que vous avez une contraction, votre col s'ouvre un peu. Cette phase dure jusqu'à ce que vous soyez à 3 centimètres d'ouverture et que le col s'amincit. Cela peut sembler étrange de discuter de ce processus en centimètres, mais même aux États-Unis, les centimètres sont utilisés pour décrire la progression du travail.

Comment savoir que vous êtes en début de travail

Les signes diffèrent entre les femmes – cela dépend fortement de la vitesse à laquelle vous progressez. La plupart ressentiront des contractions légères à modérées, qui durent environ 30 à 45 secondes avec environ 20 minutes entre chacune. Ne cherchez pas encore de modèles, car ils sont probablement irréguliers en ce moment.

Au fur et à mesure que vous progressez, ils commenceront à se rapprocher constamment. Cependant, il n'est pas rare que certaines femmes enceintes ne remarquent rien tant qu'elles ne sont pas en phase active.

D'autres signes précoces de travail que vous pouvez rencontrer peuvent inclure:

  • La nausée.
  • Mal au dos.
  • Crampes.
  • La diarrhée.
  • Indigestion.
  • Le spectacle sanglant (légère décharge sanglante).
  • Rupture d'eau.

Si vous rencontrez un travail rapide, le début des contractions est intense et rapproché, et vous progresserez en quelques heures. Dans de tels cas, appelez votre fournisseur. Un accouchement rapide peut prendre aussi peu que trois heures entre la première contraction et la naissance du bébé (deux) .

Que faire pendant le début du travail

Si vous progressez normalement, il n'y a pas grand chose à faire à part rester patient. Ne vous précipitez pas à l'hôpital ou au centre de naissance - ils vous renverront chez vous jusqu'à ce que votre col de l'utérus se dilate davantage. Au lieu de cela, informez votre médecin, votre doula ou votre sage-femme - faites-leur savoir que les choses commencent à changer afin qu'ils puissent se préparer.

Sinon, pour l'instant, occupez-vous - essayez de vous reposer, mangez quelque chose de léger et buvez beaucoup d'eau. Si les contractions surviennent pendant la journée, continuez votre routine. Peut-être prendre une douche, faire un peu de nettoyage - n'importe quoi pour vous occuper.

Si les contractions commencent pendant la nuit, il peut être difficile de se rendormir. Essayez de vous endormir, si vous le pouvez. Certaines femmes bénéficient de la prise de magnésium ou de l'odeur de la lavande pour favoriser le sommeil. D'autres prennent la moitié d'un comprimé de sommeil Unisom, sans danger pendant la grossesse, pour favoriser le sommeil. Si vous êtes en vrai travail, les contractions vous réveilleront même du sommeil le plus profond.

Si vous ne pouvez pas dormir, occupez-vous en préparant votre sac d'hôpital ou en préparant vos papiers. Vous pouvez également préparer de la nourriture pour après la livraison - des fruits frais coupés ou des barres de noix et de dattes font d'excellentes collations.

C'est aussi le moment idéal pour préparer une stratégie d'adaptation. Essayez différentes techniques de relaxation lorsqu'une contraction se produit, peu importe l'intensité. Évitez les exercices de respiration - vous pouvez en faire - mais ils peuvent vous épuiser avant le début du travail.

Je recommande à mes patientes d'avoir un projet de travail précoce. D'abord et avant tout, dormez si vous le pouvez. Cela vous aidera à vous reposer pour le grand événement. Si cela commence en milieu de journée, démarrez votre projet. Les personnes qui travaillent peuvent tricoter, regarder une nouvelle série sur Netflix ou même peindre un portrait pour la chambre du bébé. Ayez un plan en place pour vous distraire des contractions ou cela semblera prendre une éternité !

N'oubliez pas

Bien qu'il n'y ait pas de modèle, chronométrez vos contractions - gardez une trace de leur durée et si elles se rapprochent. Il est essentiel de rester au courant de cela car cela vous aide à savoir quand il est temps de partir.

Ce que fera le personnel soignant

Si vous avez déjà appelé votre praticien, c'est bien - vous avez peut-être même discuté du moment où l'informer lors d'un rendez-vous antérieur. Ils n'ont pas grand-chose à faire pendant cette phase.

Cependant, si vous rencontrez l'un des problèmes suivants, contactez-les immédiatement :

  • Liquide verdâtre :Lorsque votre eau se brise, elle devrait être claire (3) . Cependant, s'il est verdâtre, cela signifie que votre bébé a déjà passé sa première selle. Cela pourrait causer un problème respiratoire appelé syndrome d'aspiration méconiale.
  • Liquide amniotique avec une odeur: S'il y a une odeur, cela peut signifier qu'une infection s'est produite dans votre sac amniotique. Contactez immédiatement votre fournisseur.
  • Aucun mouvement fœtal :Il n'est pas facile de sentir les mouvements de votre bébé pendant que vous êtes distrait par les contractions. Cependant, ils devraient encore bouger. Si vous n'avez pas ressenti de coup de pied, buvez du jus, promenez-vous, puis allongez-vous pour compter les mouvements.
  • Saignement continu :Un petit écoulement teinté de sang peut signifier que votre col commence à s'ouvrir. Cependant, un saignement peut indiquer un problème avec le placenta tel qu'un placenta praevia ou un décollement. S'il devient rouge vif ou si vous en libérez des quantités excessives, cela nécessite une attention médicale immédiate.

Bouchon muqueux

Ne confondez pas les pertes sanglantes continues avec lebouchon muqueux. Ce dernier est comme une boule d'écoulement visqueux, teinté de sang. Cela ne se produit qu'une seule fois, généralement, juste avant le début de vos contractions, et cela ne provoquera pas de saignement continu.

Conseils pour le système de soutien

Il est toujours bon de s'entourer d'une ou deux personnes en qui on a confiance et qui aiment être avec soi. Soyez sélectif quant aux personnes que vous impliquez - assurez-vous qu'il s'agit d'une personne attentionnée et sympathique comme votre partenaire, un frère ou une sœur, un parent ou un meilleur ami.

Voici quelques conseils pour cette personne :

  • Horaire de la pratique :Un bon compagnon de soutien doit apprendre à chronométrer les contractions - la femme qui travaille a déjà beaucoup à faire. Entraînez-vous à les chronométrer ou téléchargez une application pour vous aider. Vous n'avez besoin d'en chronométrer que quelques-unes par heure, à moins qu'il ne semble que les choses soient devenues plus douloureuses.
  • Bonne distraction :Sans être envahissant, proposez-lui quelques petites activités pour la distraire. C'est le moment idéal pour réfléchir à votre projet de début de travail. Si vous n'y avez pas pensé, les options incluent faire une promenade, regarder un film préféré ou toute autre chose qu'elle aime.
  • Soyez solidaire :Être patient,rassurersi nécessaire, et soyez là si elle a besoin d'un discours d'encouragement. Évitez de parler de douleur, de choses qui pourraient mal tourner ou d'autres sujets pénibles.
  • Reste calme:Soyez l'influence apaisante au milieu de cette période mouvementée.
  • Souviens-toi de toi :Oui, vous êtes là pour vous aider, mais il y a de fortes chances que cela puisse prendre beaucoup de temps. N'oubliez pas de prendre soin de vous également, car votre force sera également bientôt nécessaire. Mangez quelque chose de léger, restez hydraté et reposez-vous quand vous le pouvez, surtout si vous êtes le conducteur désigné.

deux.Travail actif

Bienvenue dans la phase active du travail. Certains professionnels pensent qu'il commence à 4 centimètres, alors que les recherches contemporaines le placent plus près de 6 centimètres. Cela dure généralement de deux à quatre heures, ou jusqu'à ce que votre col de l'utérus se dilate à 7 centimètres. C'est beaucoup plus intense et vous vous dirigerez probablement vers l'hôpital ou le centre de naissance.

Comment savoir que vous êtes en travail actif

Vous savez que vous êtes dans la phase active du travail lorsque les contractions sont plus puissantes et s'intensifient constamment. Ils commencent à durer plus longtemps, environ 40 à 60 secondes à chaque fois, et ils se sentent beaucoup plus forts. Le timing est également plus fréquent – ​​maintenant environ trois à quatre minutes d'intervalle.

Cependant, le motif peut toujours être irrégulier, mais vous devez les chronométrer pour remarquer tout changement. Si le soulagement de la douleur, comme une péridurale, fait partie de votre plan de naissance, l'anesthésiste ou l'infirmière anesthésiste sera appelée pour l'administrer maintenant. Sinon, vous pourriez ressentir certains des symptômes suivants :

  • Inconforts croissants comme les maux de dos et les contractions.
  • Spectacle sanglant.
  • Fatigue.
  • Lourdeur ou inconfort dans les jambes.
  • Rupture d'eau.

Pas toutes les femmes

Il est courant que votre eau ne se brise pas avant la phase active. Certaines femmes demandent au médecin de l'interrompre, mais ce n'est pas nécessaire à ce stade si votre grossesse se déroule normalement. Dans certains cas, si l'eau n'est pas rompue avant la naissance, les femmes peuvent donner naissance au bébé dans le sac. C'est ce qu'on appelle une naissance en caul.

Que faire pendant le travail actif

Si vous n'êtes pas déjà à l'hôpital ou à la maison de naissance, vous feriez mieux d'y aller. Les choses peuvent progresser rapidement pendant cette phase. Obtenez votre partenaire de soutien et gardez-le près de vous pour vous distraire et chronométrer les contractions.

C'est aussi le moment de commencer vos exercices de respiration. Parce que les contractions sont si intenses, la respiration vous aide à faire face. Essayez de vous rappeler certaines des méthodes de relaxation que vous avez pratiquées plus tôt et mettez-les en pratique.

Déplacez plus. Faites ce dont vous avez besoin pour rester à l'aise. Il n'est pas préférable de rester allongé dans la même position - si c'est sûr, levez-vous et marchez. Cela peut aider à soulager certains des maux de dos que vous ressentez.

Hydrothérapie. Prendre un bain chaud ou une douche chaude est un excellent moyen de se distraire et de se détendre. Les contractions peuvent sembler moins intenses lorsque vous êtes immergé dans de l'eau chaude.

Vous pouvez opter pour une péridurale à tout moment durant cette phase. Mais vous devez informer votre praticien lorsque vous souhaitez un soulagement. Une péridurale nécessite généralement environ 20 minutes pour faire effet, et l'anesthésiste peut mettre plus de temps à arriver dans la salle pour effectuer la procédure. (4) .

Enfin, buvez beaucoup d'eau. Vous allez transpirer et vous sentir fatigué, alors faites le plein d'énergie avec beaucoup d'hydratation. N'oubliez pas d'utiliser également les toilettes - travailler avec une vessie pleine n'est amusant ni pour vous ni pour votre fournisseur.

Parfois, une vessie pleine peut ralentir le travail et la capacité du bébé à descendre dans le canal de naissance. Si vousavoir une péridurale, votre vessie sera vidée avec un cathéter. Si vous travaillez sans médicaments, vous devez régulièrement vider votre vessie par vous-même.
Photo de Caitlin Goodwin, MSN, RN, CNMPhoto de Caitlin Goodwin, MSN, RN, CNM

Note de l'éditeur:

Caitlin Goodwin, MSN, IA, CNM

Que fera le personnel soignant

Pendant le travail normal qui progresse en toute sécurité, le personnel soignant ne devrait pas vous déranger. Ils peuvent rester dans votre chambre, mais hors de votre chemin pour vous laisser travailler. Cependant, ils vous surveilleront de temps en temps - voici ce qu'ils vérifient et font :

  • Surveillez le rythme cardiaque de votre bébé avec unmoniteur fœtalou Doppler.
  • Vérifiez votre tension artérielle, votre pouls et votre température.
  • Évaluer la décharge sanglante pour des anomalies.
  • Surveillez la force et la durée de vos contractions.
  • Placez une intraveineuse si vous optez pour une péridurale ou si vous avez besoin d'antibiotiques.

Si votre travail commence à ralentir à ce stade, votre fournisseur d'OB peut lui donner un coup de pouce (5) . Cela pourrait être en rompant votre membrane si elle est encore intacte, en administrant Pitocin ou en conseillant la stimulation du mamelon. Cependant, si vous et le bébé vous portez bien, l'équipe peut attendre avant d'induire.

Conseils pour le système de soutien

En raison de l'intensité de cette phase, être la personne de soutien peut être un défi. Voici quelques conseils:

  • Soyez rassurant :Dites-lui ce qu'elle a besoin d'entendre - elle peut le faire, ce sera bientôt fini et tout ira bien. Faites-lui savoir à quel point elle est forte et à quel point vous êtes fier.
  • Faites preuve d'attention :Mettez toute votre attention sur votre partenaire/frère/ami qui travaille. Montrez que vous êtes là chaque fois qu'elle a besoin de quelque chose.
  • Aide à la détente :Offrez un massage du dos, effectuez des compressions des hanches ou des genoux, faites rouler une balle de tennis sur le bas de son dos ou fournissez des oreillers au besoin. Essayez de garder l'eau à proximité, afin qu'elle soit prête quand vous le souhaitez.
  • Soyez un rappel :Aidez-le à lui rappeler de changer de position de temps en temps. Encouragez une courte promenade autour de la pièce ou à l'extérieur si cela est autorisé. Cependant, ne la pressez pas si elle est trop mal à l'aise.
  • Aide à distraire :Apportez des cartes, des jeux ou de la musique - n'importe quoi pour lui faire oublier la douleur. Vérifiez simplement auprès du personnel soignant pour vous assurer que la musique est à un niveau acceptable.

3.Travail de transition

Maintenant, vous y êtes presque. La troisième phase de la première étape est appelée travail de transition et est indiquée par une dilatation de 7 centimètres. La période dure jusqu'à ce que vous soyez prête à pousser et que votre col soit à 10 centimètres.

C'est la phase la plus courte, mais la plus intense, que beaucoup qualifient de plus douloureuse. Il dure généralement entre 30 minutes et deux heures, bien qu'il ne soit pas rare qu'il dure plus longtemps.

Comment savoir que vous êtes en travail de transition

Une fois dans la phase de transition, l'intensité reprend. Vos contractions deviennent plus puissantes et durent de 60 à 90 secondes.

Vous pouvez vous attendre à rencontrer des pics très intenses pendant la contraction. Si ce n'est pas votre premier rodéo, vous en rencontrerez peut-être plusieurs, mais au moins ce sera généralement plus court.

Pendant la phase de transition, les contractions surviennent à intervalles rapides, à deux ou trois minutes d'intervalle. Il peut être difficile de faire une pause pour respirer avant le début de la prochaine, alors continuez à vous concentrer sur vos exercices.

Voici quelques choses que vous pouvez vous attendre à ressentir et à expérimenter :

  • Pression intense dans le bas du dos et le périnée.
  • Une augmentation des pertes sanglantes.
  • Nausées, et éventuellement vomissements.
  • Crampes aux jambes, et peut-être tremblements.
  • Bouffées de chaleur avec transpiration, ou frissons et tremblements.
  • Fatigue.
  • Somnolence.
  • Pression rectale, envie de faire caca et éventuellement envie de pousser.
  • Sensations de tiraillement dans la gorge et la poitrine.

Que faire pendant le travail de transition

Parce que la dernière phase de cette étape est si intense, vous pouvez compter beaucoup sur votre système de soutien. Cette phase vous épuise physiquement et mentalement - il est tout à fait normal de se sentir impatient, dépassé et peut-être un peu désorienté. Il n'y a pas grand chose à faire à part écouter son corps.

Il est important de ne pas oublier de parler si vous vous sentez mal à l'aise. Vous préférerez peut-être que les gens arrêtent de vous toucher ou de vous parler pendant que vous êtes sur le point d'accoucher. Lorsque vous avez une petite pause dans les contractions, rappelez-vous vos techniques de respiration et de relaxation.

Une fois que votre col a atteint 10 centimètres, votre corps vous dit qu'il est temps. Une fois que vous ressentez le besoin de pousser, informez-en votre infirmière. Vous avez progressé vers la deuxième étape du travail - l'accouchement.

Ce que fera le personnel soignant

Le personnel soignant vous surveillera de plus près durant cette phase. Ils continueront de vérifier le rythme cardiaque de votre bébé et sa tolérance aux contractions. Votre équipe médicale vérifiera votre température, votre pouls et votre tension artérielle. Votre médecin examinera également à quel point la tête de votre bébé est basse dans le canal de naissance.

Deuxième étape du travail - Accoucher de votre bébé

Dans la salle de naissance, c'est le moment de pousser. Alors que beaucoup de femmes craignent cette étape, en vérité, c'est incroyable de pousser. Pendant si longtemps, vous avez eu des contractions et vous êtes incapable de réagir de manière efficace. Lorsque vous poussez, vous vous sentez mieux et cela aide à minimiser l'intensité des contractions. Une fois que le bébé couronne, vous pouvez ressentir une sensation de brûlure connue sous le nom d'anneau de feu. N'ayez pas peur, cela signifie que votre bébé est si proche d'être sur votre poitrine et dans vos bras !

Cette étape est la plus rapide - cela peut prendre de 2 minutes à quatre heures (6) . Cependant, beaucoup de choses se passent, et bientôt, vous pourrez saluer votre bébé.

Comment savoir que vous êtes dans la deuxième étape du travail

Votre praticien vous le dira probablement et vous commencerez à ressentir de fortes envies de pousser. Les contractions durent maintenant de 45 à 90 secondes, avec trois à cinq minutes de repos entre les deux.

La pression autour de votre rectum est normale et vous pouvez même uriner ou aller à la selle. C'est courant, et le personnel soignant est prêt à cela.

Que faire pendant la deuxième étape du travail

Poussez, poussez et poussez - c'est aussi simple que cela. Suivez votre corps - tout viendra naturellement. Demandez à votre praticien si vous pouvez essayer une position différente si nécessaire, de préférence une position où la gravité peut vous aider.

Une fois que vous sentez une poussée, utilisez tout ce que vous avez. Ensuite, à mesure que l'intensité diminue, n'oubliez pas de vous détendre.

Ce que fera le personnel soignant

Votre infirmière sera là pour vous guider à chaque poussée. Ils aident également à minimiser les déchirures de vos tissus après le couronnement. Ils veilleront à ce que maman et bébé se portent bien.

Une fois que votre bébé est sorti et qu'il est en bonne santé, votre médecin ou votre sage-femme peut le placer sur votre poitrine pour la première séance d'attachement.

Troisième étape du travail - Délivrance du placenta

L'étape finale et la plus courte est la délivrance du placenta. Ce processus prend généralement de cinq à 30 minutes.

Comment savoir que vous êtes dans la troisième étape du travail

Peu de temps après l'entrée de votre bébé dans le monde, vous commencerez à ressentir à nouveau des contractions mineures. Votre placenta commence à se séparer de la paroi utérine. On l'appelle aussi l'après-naissance.

Pendant l'après-accouchement, vous pouvez vous sentir tremblant ou avoir des frissons. C'est tout à fait normal que le placenta se désengage, mais signalez tout sentiment qui vous rend mal à l'aise.

Que faire pendant la troisième étape du travail

Votre fournisseur OB ouvrira la voie. Il n'y a pas besoin de pousser de votre côté, juste un peu de patience. Cependant, si vous avez une forte envie de pousser pendant que le placenta se détache, allez-y ! Cela facilitera l'expérience et accélérera le processus.

Ce que fera le personnel soignant

Votre fournisseur peut appliquer une certaine pression pour soutenir votre utérus. Ils peuvent tirer doucement sur le cordon ombilical pour le faire sortir.

Si votre groupe sanguin est négatif, votre médecin ou votre sage-femme prélèvera du sang du cordon ombilical pour vérifier le groupe sanguin de votre bébé. Ceci est indolore pour vous et votre bébé. Si vous avez choisi de conserver le sang du cordon ombilical, votre fournisseur de soins de santé le fera maintenant.

Sang de cordon ombilical

Aujourd'hui, de nombreux parents choisissent de donner le sang du placenta et du cordon ombilical. Il a été prouvé qu’il aide à traiter des maladies telles que le cancer (sept) . Assurez-vous de l'inclure dans votre plan de naissance si c'est quelque chose que vous voulez. Tous les hôpitaux n'offrent pas ce service, il est donc important de connaître vos options.

Signes que le travail approche

Avant même que le travail ne commence, vous pourrez peut-être remarquer quelques-uns des signes suivants :

  • Éclairage:C'est là que votrebébé gouttesau bas de votre bassin, survenant généralement des semaines avant la naissance. Vous pouvez vous sentir plus léger - moins d'essoufflement, mais plus lourd dans le bas de votre abdomen vers votre plancher pelvien.
  • Imbrication :Une bouffée d'énergie, comme une envie de peindre la chambre de bébé (8) . Il est répandu et survient généralement quelques jours avant le début du travail.
  • Spectacle sanglant :Vous remarquerez peut-être du rose outaches brunâtres dans votre décharge. Cela signifie que les capillaires de votre col de l'utérus éclatent à mesure que la pression augmente. Cela peut se produire des heures avant le début du travail ou des semaines.
  • Braxton Hicks :Ce sont des contractions légères et irrégulières, qui ne causent aucun changement au col de l'utérus. Ils peuvent s'intensifier à l'approche du vrai travail.
  • Nausées etla diarrhée:Vous avez des changements hormonaux à remercier pour cela. Ces changements peuvent facilement provoquer unesensation de malaise dans l'estomac.
  • Rupture d'eau :Cela peut parfois se produire avant le début du travail. Il peut s'agir d'un petit filet ou d'un jet de liquide (9) . Il est essentiel d'avertir votre praticien une fois que vous avez perdu les eaux.