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Circoncision : avantages et inconvénients

Nouveau-né subissant une procédure médicale

Vous êtes enceinte et attendez un petit garçon rebondissant ? Peut-être avez-vous récemment eu un fils. Choisir la circoncision est un sujet très débattu, mais est-ce bien ou mal ?

Les gens seront assis dans des camps différents. Pour certains, c'est une nécessité religieuse ou culturelle, et pour d'autres, c'est une question de choix. Alors, comment décidez-vous ce qui est le mieux pour votre enfant ?

Nous vous donnerons un aperçu complet des raisons pour lesquelles la circoncision a lieu, et quels sont les avantages et les risques de la circoncision.

Table des matières

Qu'est-ce que la circoncision?

La circoncision est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever le morceau de peau qui recouvre l'extrémité du pénis. C'est une procédure courante dans de nombreux pays, y compris aux États-Unis. Elle est pratiquée sur un petit garçon, souvent lorsqu'il est nouveau-né, généralement avant l'âge de 10 jours.

La procédure dure environ 10 minutes et une anesthésie locale est appliquée. Un anneau en plastique est mis sur le pénis et ce que nous appelons le prépuce est retiré. La procédure est similaire pour les garçons plus âgés et les hommes, mais elle est généralement réalisée sous anesthésie générale.

Statistiques sur la circoncision

La circoncision est courante dans de nombreux pays. Avant d'examiner les raisons de la circoncision masculine, voyons quelles sont les statistiques aux États-Unis et ailleurs dans le monde. À l'échelle mondiale, on estime qu'environ 37 % des hommes sont circoncis (un) .

  • États-Unis:Aux États-Unis, environ 70 % des hommes ont subi cette procédure. Cela varie entre les différentes régions des États-Unis. La prévalence la plus élevée de circoncision à la naissance se situe dans le Midwest, à environ 70 %, et dans le nord-est, juste en dessous. Des chiffres inférieurs sont signalés ailleurs, jusqu'à un peu plus de 55 % dans le Sud et 35 % dans l'Ouest. La tendance à la circoncision a augmenté au cours des années 90, puis a commencé à baisser au tournant du millénaire. Il a encore légèrement augmenté ces dernières années (deux) .
  • Canada:Le taux de circoncision au Canada est beaucoup plus faible, à environ 31 %. Là encore, cela varie selon les régions du pays. Le Labrador et Terre-Neuve ont près de zéro et l'Alberta est à 44 pour cent (3) .
  • Asie:La majeure partie de l'Asie a également de faibles taux de circoncision, à l'exception de ceux qui circoncisent pour des raisons religieuses. Il s'agit notamment d'Israël, des Philippines, de la Malaisie, des Émirats arabes unis et de l'Arabie saoudite, pour n'en nommer que quelques-uns. La prévalence dans ces pays particuliers est élevée, à plus de 90 %.
  • Afrique:L'Afrique a une forte prévalence dans certaines régions. Au Nord pour des raisons religieuses, et en Afrique centrale pour des raisons culturelles dans le cadre de rituels tribaux, les chiffres dépassent les 90 %. Le pourcentage global pour le continent est d'environ 62 %.
  • L'Europe :L'Europe compte en moyenne moins de 20 % d'hommes circoncis.
  • Australie et Nouvelle-Zélande :La circoncision était assez populaire en Australie dans les années 1950, atteignant environ 80 %. Cependant, ces dernières années, il est tombé à environ 26% (4) . La Nouvelle-Zélande, comme l'Europe, compte moins de 20 % d'hommes circoncis.

Pourquoi les gens circoncisent leurs fils

Ce sont les raisons les plus courantes pour lesquelles les gens font circoncire leurs bébés.

  • Religion:Les adeptes de l'islam et du judaïsme pratiquent la circoncision sur leurs enfants mâles.
  • Culture:Certains groupes africains et aborigènes, ainsi que les Aztèques, les Mayas et certaines autres cultures, circoncisent les garçons dans le cadre de rituels tribaux. Il est fait pour désigner un passage à la virilité (5) .
  • Le désir de se conformer :Certains font circoncire leurs enfants pour qu'ils ne paraissent pas différents de leur père. D'autres, où la circoncision est pratiquée à l'adolescence, le font pour ne pas avoir l'air différent de leurs pairs.
  • Préférence esthétique :Certains pourraient penser que le pénis a meilleure apparence sans le prépuce et la circoncision pour cette raison.

Il existe également des raisons de santé pour lesquelles les parents peuvent choisir de circoncire leur fils ou pourquoi cela doit être fait plus tard dans la vie. Ceux-ci inclus:

  • Hygiène:Un pénis circoncis est plus facile à nettoyer qu'un pénis intact.
  • Moins de risque d'infection urinaire :Bien que ce ne soit pas une plainte courante chez les hommes, elle est plus faible chez ceux qui sont circoncis.
  • Diminution du risque de maladies sexuellement transmissibles :L'infection par des maladies de cette nature, y compris le VIH, est réduite. Cela ne les empêche pas, cependant, et les rapports sexuels protégés doivent toujours être pratiqués.
  • Moins de risque de cancer du pénis :Le risque de cancer de cette nature est plus faible lorsque le pénis est circoncis.

Les problèmes de santé suivants peuvent survenir chez les enfants et les adultes :

  • Balanite :Cette infection de la zone du gland du pénis peut provoquer un gonflement du prépuce et nécessiter une circoncision (6) .
  • Balanoposthite :Cette condition ne se produit que chez les mâles intacts. Il se présente sous la forme d'un gland et d'un prépuce douloureux, rouges et gonflés, avec un écoulement fétide. Il peut provoquer des tissus cicatriciels et resserrer le prépuce (sept) .
  • Phimosis:Cette condition signifie que le prépuce ne peut pas être rétracté sur le gland (8) .
  • Paraphimosis :Cela se produit lorsqu'un prépuce rétracté ne peut pas être ramené sur le gland. Il peut provoquer une bande restrictive autour du pénis et doit être traité comme une urgence médicale. L'un des traitements pour cela est la circoncision (9) .

Avantages de la circoncision

Il y a des avantages pour la santé qui peuvent être tirés de la circoncision.

un.Réduction du risque d'infection des voies urinaires

Les garçons intacts de moins d'un an ont entre 10 et 20 fois plus de risques de contracter une infection urinaire. C'est l'une des raisons les plus fréquemment évoquées lorsque les parents décident de faire circoncire leur fils (dix) .

Ces infections sont causées par des bactéries qui s'accumulent et colonisent près de l'entrée de l'urètre. Ces organismes, comme E. coli et Klebsiella, sont plus susceptibles d'être trouvés à des concentrations plus élevées lorsqu'un prépuce est présent. C'est particulièrement le cas chez les nourrissons de moins de six mois (Onze) .

Bien que le risque soit faible, ces types d'infections, en particulier lorsqu'elles sont récurrentes, peuvent entraîner des problèmes rénaux plus tard dans la vie. (12) .

La circoncision n'élimine pas le risque d'infections urinaires mais le diminue considérablement.

Le risque global d'infection des voies urinaires chez les hommes est encore faible. Par exemple, pour les nourrissons de 0 à 1 an, le risque qu'un homme intact contracte une infection urinaire est de 1,3 %, alors qu'un homme circoncis n'est que de 0,3 %. Cette différence est très faible entre les deux. (13)

deux.Risque réduit de cancer du pénis

Il convient de noter que ce type de cancer est rare. Des études estiment qu'environ 2 320 hommes ont reçu un diagnostic de cancer du pénis aux États-Unis en 2018 (14) .

Il existe plusieurs facteurs de risque pour ce cancer, notamment l'infection au VPH, le tabagisme, l'âge, le VIH et certains traitements du psoriasis. Les deux autres facteurs de risque qui entrent en jeu dans le cadre de la circoncision sont le smegma et le phimosis (quinze) .

Le smegma est une accumulation de cellules cutanées, de sécrétions cutanées grasses et de bactéries sous le prépuce. C'est une substance épaisse qui, si elle n'est pas nettoyée correctement, peut irriter le pénis. Il contient également de petites quantités de substances pouvant causer le cancer.

Le phimosis, comme nous l'avons mentionné, signifie que vous ne pouvez pas rétracter le prépuce facilement. À son tour, vous ne pourrez alors pas nettoyer correctement le pénis et le smegma peut s'accumuler.

Bien que la circoncision ne puisse pas complètement prévenir le cancer du pénis, elle réduit votre risque. Il est plus facile de garder le pénis propre, car le smegma ne peut pas être piégé et s'accumuler (16) .

3.Risque réduit de MST et de VIH

La circoncision peut réduire le risque de certaines maladies sexuellement transmissibles. L'un d'eux est le papillomavirus humain ou HPV. Ce virus peut causer des verrues génitales et le cancer (17) .

Il existe également des indications que la circoncision masculine peut aider à empêcher le VPH de causer le cancer du col de l'utérus chez les femmes (18) .

Il y a moins de risque qu'un homme circoncis contracte la gonorrhée ou la syphilis (19) .

Dans le cas du VIH, des rapports de l'Organisation mondiale de la santé indiquent que la circoncision peut réduire le risque jusqu'à 60 % (vingt) .

À l'intérieur du prépuce, les cellules de Langerhans, qui empêchent les menaces de pénétrer dans notre corps par la peau, sont proches de la surface. On pense que les virus, comme le VIH, peuvent pénétrer dans notre système en se fixant à ces cellules. Lorsque le prépuce est retiré, la peau du gland est plus épaisse et ne permet pas le passage du virus aussi facilement.

Quatre.Plus facile de garder la zone génitale propre

Nettoyer un pénis circoncis signifie simplement le laver quotidiennement à l'eau tiède. Quand un prépuce entre dans l'équation, il est un peu plus impliqué.

Le prépuce doit être doucement rétracté pour s'assurer qu'il est nettoyé en dessous. Si cela n'est pas fait, le smegma peut s'accumuler et les bactéries peuvent se reproduire. Le résultat pourrait être la rougeur et le gonflement que nous avons mentionnés, appelés balanite (vingt-et-un) .

Chez les nourrissons, le prépuce ne peut pas et ne doit pas se rétracter et vous devez simplement le nettoyer avec de l'eau et du savon. Ne soyez pas tenté d'essayer de nettoyer en dessous avec des cotons-tiges. Vous pouvez causer des problèmes importants en le rétractant trop tôt. Plus de 90 % des enfants peuvent rétracter leur prépuce à l'âge de 5 ans, mais il ne faut jamais forcer. Le prépuce doit se rétracter à la puberté.

Au fur et à mesure que votre enfant grandit, le prépuce se détache du gland et peut se rétracter doucement. Vous devrez apprendre à votre tout-petit à le nettoyer correctement (22) .

5.Prévention de certaines conditions médicales

Les conditions médicales que nous avons soulignées plus tôt - balanoposthite, phimosis et paraphimosis - peuvent être éliminées par la circoncision.

Dans le cas de la balanite, les chances de la contracter sont bien moindres une fois qu'un garçon a été circoncis (23) .

Inconvénients de la circoncision

La circoncision n'est pas tout à fait claire. En plus des avantages, il y a aussi des inconvénients à la circoncision. Pour vous donner une image complète, détaillons-en quelques-unes.

un.Modifications de l'apparence naturelle des organes génitaux

Il existe de nombreuses controverses associées à la circoncision infantile. L'un d'eux est l'école de pensée selon laquelle le prépuce est là pour un but. Cela fait partie de l'anatomie masculine quand ils sont nés, formés comme la nature l'a voulu.

Couper cela est considéré par certains comme déformant l'apparence naturelle des organes génitaux (24) .

deux.La circoncision est-elle contraire à l'éthique ?

C'est un autre sujet controversé en ce qui concerne la circoncision. Beaucoup considèrent la circoncision d'un enfant comme contraire à l'éthique et comme une violation de leur droit de choisir. La décision est prise pour eux, que ce soit pour des raisons religieuses ou culturelles ou simplement par la volonté de leurs parents.

Certains pensent qu'à moins que cela ne soit médicalement nécessaire, la circoncision devrait être laissée jusqu'à ce qu'un garçon soit assez âgé pour prendre sa propre décision en connaissance de cause.

Il y a même des gens qui pensent que cela va à l'encontre de l'éthique des médecins d'effectuer cette procédure. Ils le considèrent comme inutile et pensent que les médecins devraient protéger un enfant d'une telle procédure (25) .

3.La circoncision peut être douloureuse

Soyons honnêtes, en tant que nouvelle maman, la dernière chose que vous voulez faire est de faire subir à votre tout-petit une intervention chirurgicale douloureuse. Lorsque vous pesez le pour et le contre, c'est un facteur à prendre en compte.

Une étude au Canada a été mise en place pour déterminer quelle anesthésie était la meilleure pour pratiquer la circoncision. Pour ce faire, ils avaient besoin d'un groupe témoin sans anesthésie. Les médecins et les assistants chirurgicaux ont reconnu quels bébés étaient anesthésiés et lesquels ne l'étaient pas, en raison de leurs réactions à la procédure.

Alors que l'étude recommande l'utilisation de l'anesthésie, l'essai a été arrêté plus tôt que prévu, en raison de la différence évidente dans les réactions des bébés.

Quatre.Risques associés à la procédure

Bien que la circoncision soit une procédure simple et régulièrement pratiquée par de nombreux médecins, elle n'est pas sans risques.

Environ 35 % des bébés peuvent avoir une hémorragie après l'opération. Ce saignement est davantage associé aux bébés circoncis à trois mois ou plus. Il semble que le meilleur moment pour la circoncision pour éviter les saignements excessifs soit au cours des quatre premières semaines de vie (26) .

L'infection des plaies peut également affecter environ 10% des bébés garçons après cette chirurgie. Le risque d'infection est susceptible d'être plus élevé lorsque la circoncision est pratiquée par des personnes non formées, notamment des infirmières, des médecins ou des chefs religieux non qualifiés.

Les infections comprennent les infections streptococciques et staphylococciques, les abcès et la cellulite. Pour cette raison, la procédure doit être effectuée par un professionnel qualifié dans des conditions stériles.

La méatite est une inflammation des voies urinaires et peut se manifester dans environ 8 à 20 % des circoncisions. Elle est causée par l'exposition à l'ammoniac dans les couches saturées d'urine (27) .

5.Les bienfaits pour la santé ne sont pas immédiats

Parmi les nombreux avantages pour la santé qu'offre la circoncision, peu d'entre eux s'appliqueront pendant que votre enfant est encore petit.

L'un des avantages immédiats est la facilité de garder le pénis propre. L'autre, la légère diminution du risque d'infections urinaires. Les autres conditions médicales ne sont pas présentes chez les bébés et ne font donc aucune différence à ce stade de leur vie.

La circoncision est-elle nécessaire ?

La circoncision est un choix que vous, en tant que parents, ferez au nom de votre enfant. L'American Academy of Pediatrics (AAP) soutient que la pratique de la circoncision sur les nouveau-nés présente de nombreux avantages pour la santé. Néanmoins, bien que les avantages l'emportent sur les risques, ils ne le recommandent pas systématiquement à tous les garçons.

Lorsqu'elle est effectuée dans des conditions stériles appropriées avec le bon anesthésique, c'est une procédure bien tolérée. La circoncision sur un nouveau-né entraîne moins de complications que lorsqu'elle est pratiquée plus tard dans la vie d'un enfant ou d'un homme. Lorsqu'il y a des complications, elles sont généralement mineures.

La circoncision n'est pas obligatoire pour tous les nouveau-nés de sexe masculin. La décision appartient aux parents qui font un choix éclairé au nom de leur enfant (28) .

Votre médecin peut vous informer des avantages et des risques qui s'appliquent à votre enfant. Vous avez le droit de faire un choix en tenant compte de vos propres croyances religieuses, éthiques et culturelles.